胰头癌？

刘华龙有点不信。

你一个进修生能发现胰头的肿瘤？

要知道，这个病人的术前准备做得很充分，不但做了CT，还加做了核磁共振，目的是排除胃部的肿瘤。

胰脏就是附近，CT和核磁共振都漏诊了？这种可能性很小啊。

但是，作为富有经验的主任医师，任何一丝的可能性都要排除，他把手伸进胰头处。

咦？

他抬头看了一眼秦堪，心里嘀咕，这么小，竟然被你发现了？

是癌，胰头的癌症，很小，应该在4、5毫米左右。

他满意地朝秦堪点头，“你，还不错啊。”

这句奖励话轻轻的一带而过，他接着在想下一个问题。

怎么办？

胰头癌是大手术啊。

目前这个病人，有两种手术选择，一是，做一个简单的切除术，另一种选择是做正规的胰头癌根治术。

第一种选择，可能更适应于这个病人，肿瘤不大，只有4、5毫米大小，应该是原位癌，做简单切除，预后会比较好。但是，万一转移、复发，病人找医生的麻烦怎么办？

第二种选择就是大手术，这种术式也是常规手术方式，对医生来说没有风险，但对病人身体的损害比较大。

刘华龙在犹豫。

凭良心，他真的希望给患者做单纯的切除术，因为，单纯切除术虽然风险高一点，但是根治术的副作用很大，Billroth2容易出现倾倒综合征、反流性食管炎或者吻合口炎症……

良心考虑，当然选择单纯切除术。

但是，现在的医患关系这么紧张，不管是选择单纯切除术，还是Billroth2根治术，都有复发转移的可能性，选择前者，一旦复发或转移，患者可能会责怪医生，而选择后者，医生没有任何责任。

所以，有不少的医生，为了稳妥，保险，会建议患方选择后者。

刘华龙摇了摇头。

不，不能这样，要为病人着想，我们应该选择单纯切除术。

但是……

下不了决心啊！

秦堪看在眼里，明白刘华龙的犹豫不决，他不再犹豫，说：“主任，我有一个想法，我们应该动员家属选择单纯切除术。”

刘华龙眼睛一亮，“嗯？理由，你说说理由！”

秦堪，此时的医学观点与刘华龙是一致的，他身上的普外科技能都是刘华龙的，对疾病的处理方式也就相同。

他说：“我认为，给病人做Billroth2根治术，是对病人的不负责任，虽然提高了3个点的保险系数，但是，代价则是半辈子的生理上的痛苦，生活质量差很多，弊大于利。当然，做简单切除术，医生的风险比较大。但我觉得，既然做了医生，就应该要有担当，更多地为病人着想。刘主任，你这样的大医，有名气，我知道，你不仅仅技术过硬，而且，医德上也是有口皆碑的。否则，你就不可能有今天这种成就。所以，我建议，不要犹豫了，动员患者方做简单切除术吧！”

秦堪一口气把想说的都说了。

俗话说，站着说话不腰痛。今天，他是典型的站着的人。说白了，秦堪完全没有顾虑，站在道德制高点上，他想怎么说就怎么说。

当然，他并非刻意的。